Allergologie : Symptômes et traitement des allergies

L’allergologie est la spécialité médicale dédiée à l’étude, au diagnostic, au traitement et à la gestion des allergies, résultantes d’un dérèglement du système immunitaire, en identifiant les allergènes responsables.

Le champ d’application de l’allergologie

L’allergologie est une spécialité médicale qui se consacre au diagnostic et au traitement des réactions allergiques, couvrant notamment les allergies respiratoires, alimentaires, cutanées et médicamenteuses.

Les allergologues jouent un rôle central dans l’identification des substances allergènes et la mise en place de traitements adaptés pour soulager et prévenir les symptômes allergiques, qui résultent de réactions immunitaires excessives face à des substances habituellement inoffensives.

Prévalence croissante des allergies

L’Organisation Mondiale de la Santé (OMS) souligne l’augmentation mondiale des allergies, pouvant affecter, selon ses estimations,  jusqu’à 40 à 50% de la population mondiale d’ici 2050, contre 25 à 30% actuellement.

Cette prédiction semble être largement répandue dans les médias et citée par divers experts et acteurs de la spécialité dans leurs publications médicales.

Les maladies allergiques ont principalement une présence et un développement prédominant dans les pays industrialisés et en voix de développement.

En France, depuis 2017, l’allergologie est devenue officiellement une discipline médicale reconnue.

l’Allergologie en un clin d’œil

Les facteurs de risque en allergologie incluent principalement des éléments génétiques et environnementaux :

• Facteurs génétiques

Prédisposition familiale : Les antécédents familiaux d’ atopie augmentent significativement le risque de développer des allergies
Génétique : Le risque est de 33 à 48% si un parent est allergique, et de 50 à 60% si les deux parents le sont

• Facteurs environnementaux

Pollution domestique : La présence d’allergènes dans l’environnement domestique, comme les acariens et les animaux de compagnie
Alimentation : L’exposition à des allergènes alimentaires dès l’enfance et la consommation de nouveaux aliments peuvent déclencher des allergies
Pollution de l’air : Aggrave les symptômes allergiques et peut déclencher des réactions
Tabagisme : Le tabagisme maternel durant la grossesse et l’exposition à la fumée secondaire augmentent le risque d’asthme
Hygiène excessive : Réduit l’exposition aux infections, ce qui pourrait favoriser les allergies

A l’appui de ce constat, et afin de contribuer à réduire les délais d’obtention d’un rendez-vous en consultation avec un allergologue, le réseau de soins Dentylis renforce le développement de son département ALLERGOLYS, sous trois axes principaux :

• Nomination du Docteur Hervé Masson, comme référent médical du pôle Allergologie,
• Recrutement de nouvelles équipes de médecins allergologues et assistantes, pour une plus large couverture nationale,
• La réouverture, après travaux de restructuration, du Centre de Santé Médical Dentylis à Paris 9 Chaussée d’Antin, dédié à l’allergologie.

Nos allergologues sont des experts formés pour identifier les causes précises des réactions allergiques et proposer des solutions personnalisées pour chaque patient en pratiquant une gamme complète de services pour diagnostiquer et traiter efficacement les allergies :

Les allergologues sont des médecins diplômés en allergologie. Ils peuvent soit exercer exclusivement l’allergologie, soit l’exercer en complément d’une autre spécialité : pneumologues, ORL, pédiatres, dermatologues.

Principales sources d’allergènes

• Pollens : Arbres (bouleau, chêne, olivier), Graminées,Herbacées (ambroisie, armoise)
• Acariens : Présents dans la poussière de maison
• Aliments : Fruits à coque (arachides, noix), Fruits (kiwi, fraises), Lait et produits laitiers, Œufs, Poissons et fruits de mer, Blé et autres céréales
• Animaux * : Squames, poils, salive (chats, chiens, rongeurs)

• Moisissures : Intérieures et extérieures
• Venins d’insectes : Abeilles, guêpes, frelons
• Médicaments * : Antibiotiques (pénicilline), Anti-inflammatoires, et autres
• Latex : Gants, matériel médical
• Produits chimiques : Parfums, cosmétiques, Produits de nettoyage

Principaux symptômes en Allergologie

Symptômes cutanés

Urticaire
– Apparition soudaine de plaques rouges ou rosées
– Démangeaisons intenses
– Lésions qui peuvent changer de forme et de taille rapidement
– Possibilité d’œdème des lèvres, des paupières ou des extrémités

Eczéma atopique
– Peau sèche et rugueuse
– Démangeaisons intenses
– Rougeurs et inflammations de la peau
– Possible suintement et croûtes dans les cas sévères

Symptômes digestifs

Allergies alimentaires
– Nausées et vomissements peu après l’ingestion de l’aliment allergène
– Douleurs abdominales et crampes
– Diarrhée
– Gonflement des lèvres, de la langue ou de la gorge
– Possible sensation de picotements dans la bouche

Symptômes respiratoires

Rhinite allergique
– Éternuements fréquents, souvent en salves
– Écoulement nasal clair et abondant
– Congestion nasale, rendant la respiration difficile
– Démangeaisons du nez, du palais et de la gorge
– Toux sèche, particulièrement la nuit

Asthme allergique
– Respiration sifflante, surtout à l’expiration
– Essoufflement et sensation d’oppression thoracique
– Toux persistante, souvent aggravée la nuit ou tôt le matin
– Difficulté à respirer lors d’efforts physiques

Symptômes oculaires

Conjonctivite allergique
– Rougeur des yeux
– Démangeaisons intenses des yeux et des paupières
– Larmoiement excessif
– Gonflement des paupières
– Sensation de corps étranger dans l’œil
– Sensibilité à la lumière (photophobie)

Symptômes généraux

– Fatigue chronique, particulièrement pendant les périodes de forte exposition aux allergènes
– Maux de tête, pouvant être liés à la congestion sinusale
– Irritabilité et troubles du sommeil
– Diminution des performances cognitives et de la concentration

Anaphylaxie

L’anaphylaxie est une réaction allergique grave et potentiellement mortelle qui nécessite une attention médicale immédiate. Ses symptômes incluent :

– Difficulté respiratoire sévère et soudaine
– Gonflement rapide de la gorge et de la langue
– Chute brutale de la pression artérielle
– Étourdissements et perte de conscience
– Accélération du rythme cardiaque
– Nausées et vomissements violents
– Urticaire généralisée et démangeaisons intenses

Principales pathologies

Il est important de noter que ces pathologies peuvent se chevaucher ou coexister chez un même patient. Un diagnostic précis et un traitement adapté par un allergologue sont essentiels pour une prise en charge efficace. Les traitements peuvent inclure l’évitement des allergènes, la médication et, dans certains cas, l’immunothérapie.

Allergies respiratoires

Allergies cutanées

Allergies alimentaires

Réactions du système immunitaire à certains aliments. Les symptômes peuvent aller de légers (démangeaisons, urticaire) à graves (anaphylaxie). Les allergènes courants incluent les arachides et fruits à coque, le lait et œufs, le poisson et fruits de mer, le soja et blé.

Allergies médicamenteuses

Réactions allergiques à divers médicaments, pouvant provoquer des symptômes allant de légères éruptions cutanées à des réactions graves comme le syndrome de Stevens-Johnson. Les antibiotiques, les anti-inflammatoires et d’autres encore sont souvent en cause.

Allergies aux venins

Réactions allergiques aux piqûres d’insectes (guêpes, abeilles, frelons). Les symptômes peuvent aller d’un gonflement local à une anaphylaxie potentiellement mortelle.

Réactions allergiques systémiques

Allergies oculaires

La consultation en allergologie

Différentes étapes constituent le déroulement de vos consultations en allergologie, depuis la prise en charge de vos symptômes jusqu’aux bon résultats d’un traitement.
Au cours de la consultation le médecin allergologue sera amené, entres autres, à réaliser des tests cutanés pour rechercher la cause de votre allergie.

A noter

Afin ne pas perturber les tests, Il est très important que vous n’ayez pas pris, si possible, de traitement antiallergique (antihistaminique en comprimé ou en sirop) au moins 4 jours avant la consultation. En revanche, sauf accord de votre médecin, vous devez continuer votre traitement antiasthmatique si vous en avez un.

• Anamnèse : Le médecin allergologue commence par vous poser des questions détaillées sur vos symptômes, leur fréquence, les facteurs déclenchants, vos antécédents médicaux et familiaux.
• Examen clinique : L’allergologue procède ensuite à un examen physique, en portant une attention particulière aux zones affectées (peau, yeux, nez, poumons, etc.).
• Tests cutanés : Si nécessaire, l’allergologue peut réaliser des tests cutanés (prick-tests) pour identifier les allergènes spécifiques. De petites quantités d’allergènes sont appliquées sur la peau, généralement sur l’avant-bras ou le dos.
• Tests sanguins : Dans certains cas, des analyses de sang peuvent être prescrites pour mesurer les anticorps spécifiques (IgE) contre certains allergènes.

• Autres examens : Selon les symptômes, d’autres tests peuvent être effectués, comme des tests de provocation ou des explorations fonctionnelles respiratoires.
• Diagnostic et plan de traitement : L’allergologue interprète les résultats des tests et établit un diagnostic. Il propose ensuite un plan de traitement adapté, qui peut inclure des médicaments, des conseils d’éviction des allergènes, ou une immunothérapie.
• Éducation du patient : L’allergologue prend le temps d’expliquer la nature de l’allergie, les moyens de la gérer et répond à vos questions.
• Suivi : Un suivi peut être programmé pour évaluer l’efficacité du traitement et l’ajuster si nécessaire.

Objectifs des Tests EFR :

• Évaluer la capacité respiratoire globale
• Détecter une éventuelle obstruction des voies aériennes
• Mesurer la réversibilité d’une obstruction bronchique
• Quantifier la sévérité d’une maladie respiratoire (comme l’asthme)
• Suivre l’évolution d’une maladie respiratoire et l’efficacité des traitements

Types de Tests EFR Couramment Utilisés :

1. Spirométrie : Mesure les volumes et les débits d’air inspiré et expiré, pour évaluer la fonction respiratoire.
2. Pléthysmographie : Évalue les volumes pulmonaires statiques.
3. Test de diffusion du monoxyde de carbone * : Évalue la capacité des poumons à transférer l’oxygène vers le sang.
4. Test de provocation bronchique * : Évalue la réactivité des voies aériennes, particulièrement utile dans le diagnostic de l’asthme.

* Pour des raisons fonctionnelles et médicales certaines pathologie et/ou tests ne sont pas traités au sein des établissements Dentylis, mais votre allergologue vous orientera, si nécessaire,  vers l’établissement de santé adapté.

Allergologie : Des traitements adaptés aux pathologies

Antihistaminiques

Les antihistaminiques sont des médicaments qui bloquent l’action de l’histamine, une substance chimique libérée par le corps lors d’une réaction allergique.

Les types :
– Oraux (comprimés, sirops)
– Topiques (crèmes, sprays nasaux, collyres)
Exemples :
– Cétirizine, loratadine, desloratadine (2ème génération, moins sédatifs)
– Diphenhydramine (1ère génération, plus sédatif)
Utilisation : Traitement symptomatique de diverses allergies (rhinite, urticaire, conjonctivite)

 Corticostéroïdes

Les corticostéroïdes sont des anti-inflammatoires puissants qui réduisent l’inflammation associée aux réactions allergiques.

Formes :
– Topiques : crèmes, pommades (pour la peau)
– Nasales : sprays nasaux (pour la rhinite allergique)
– Inhalées : pour l’asthme
– Orales : comprimés (pour les cas sévères)
Exemples :
– Topiques : Bétaméthasone, hydrocortisone
– Nasaux : Fluticasone, mométasone
– Inhalés : Budésonide, fluticasone
Utilisation : Traitement de fond ou de crise pour diverses allergies

Bronchodilatateurs

Ces médicaments sont utilisés pour l’asthme, en dilatant les bronches, afin de faciliter la respiration. Ils sont de 2 sortes :

Traitement de la crise : les bronchodilatateurs
– d’action rapide en quelques minutes comme la Ventoline
– d’action rapide et prolongée comme le Formotérol
Traitement de fond de l’asthme :
– les corticoïdes inhalés : Beclométhasone, Fluticasone …
– les associations de bronchodilatateurs et de corticoïdes inhalés

Forme : Principalement en inhalateurs
Utilisation : Soulagement rapide des symptômes et prévention des crises

Immunothérapie

Aussi appelée désensibilisation, l’immunothérapie vise à rééduquer le système immunitaire pour qu’il tolère mieux l’allergène.

Formes :
– Comprimés sublinguaux
– Gouttes sublinguales
– Injections sous-cutanées
Durée : Traitement de longue durée (3 à 5 ans généralement)
Allergies concernées : Pollens, acariens, venins d’insectes principalement
Efficacité : Peut réduire significativement les symptômes à long terme

Éviction des allergènes

C’est une mesure préventive essentielle dans la gestion des allergies.

Méthodes :
– Utilisation de housses anti-acariens
– Filtres à air HEPA
– Éviter certains aliments
– Contrôle de l’environnement (humidité, moisissures)
Importance : Réduit l’exposition et donc la fréquence et l’intensité des symptômes

Adrénaline auto-injectable

Traitement d’urgence pour les réactions allergiques sévères (anaphylaxie).

Dispositifs : Stylos auto-injecteurs (ex : EpiPen, Anapen)
Utilisation : Injection intramusculaire en cas de réaction anaphylactique
Importance : Peut sauver la vie en cas d’allergie sévère (aliments, médicaments, piqûres d’insectes)

Antileucotriènes

Médicaments qui bloquent l’action des leucotriènes, substances impliquées dans la réaction allergique.

Exemple : Montélukast
Forme : Comprimés oraux
Utilisation :
– Traitement de l’asthme allergique
– Peut être utilisé en complément pour la rhinite allergique

Traitements symptomatiques

Divers traitements ciblant des symptômes spécifiques des allergies.

Exemples :
– Gouttes oculaires pour les yeux qui piquent (anti-histaminiques, cromones)
– Sprays nasaux décongestionnants (à utiliser avec précaution et sur courte durée)
Crèmes apaisantes pour les démangeaisons cutanées

Établissements conventionnés

Les centres de santé du réseau de soins Dentylis sont des établissements agréés qui pratiquent des tarifs conventionnés secteur 1 de l’assurance maladie, sans dépassement d’honoraires.

Taux de remboursement

• Hors parcours de soins  : 30%
• Ordonnance Médecin traitant : 70%
• Couverture CSS ou ALD : 100%

Reste à charge

Les centres de santé Dentylis sont conventionnés avec la grande majorité des mutuelles. Le montant de votre reste à charge est remboursé dans le cadre du contrat avec votre complémentaire santé.

Avance de frais

Aucune avance de frais ne vous sera réclamée sous réserve de présentation de votre carte vitale et de votre attestation mutuelle.

L’Allergologie Pédiatrique : Spécificités et particularités

L’allergologie pédiatrique est une branche spécialisée de la médecine qui se concentre sur le diagnostic, le traitement et la gestion des allergies chez les enfants. Cette discipline présente des défis uniques et des considérations particulières qui la distinguent de l’allergologie chez l’adulte.

Évolution Dynamique des Allergies

Les allergies chez l’enfant sont caractérisées par leur nature évolutive :

• Apparition précoce : Certaines allergies, comme l’allergie aux protéines de lait de vache, peuvent se manifester dès les premiers mois de vie.
• Changements avec l’âge : Les allergies peuvent apparaître, s’intensifier, ou disparaître au fil du développement de l’enfant.
• Marche atopique : Progression typique des manifestations allergiques, de la dermatite atopique à l’asthme et la rhinite allergique.

Manifestations Cliniques Spécifiques

Les symptômes allergiques chez l’enfant peuvent différer de ceux observés chez l’adulte :

• Symptômes moins spécifiques  Les jeunes enfants peuvent avoir du mal à exprimer leurs symptômes, rendant le diagnostic plus complexe.
• Prévalence de certaines manifestations : La dermatite atopique est particulièrement fréquente chez les nourrissons et les jeunes enfants.

Défis Diagnostiques

Le diagnostic des allergies chez l’enfant nécessite une approche adaptée :

• Interprétation prudente des tests : La fiabilité des tests cutanés et sanguins peut varier selon l’âge de l’enfant.
• Importance de l’anamnèse : L’historique détaillé des symptômes et des expositions est crucial pour un diagnostic précis.

Traitements Sur Mesure

La prise en charge thérapeutique doit être soigneusement adaptée :

• Dosages ajustés : Les médicaments doivent être prescrits en fonction de l’âge et du poids de l’enfant.
• Formes galéniques appropriées : Utilisation de sirops, suspensions ou formes à dissoudre pour faciliter l’administration.

Impact sur le Développement

Les allergies peuvent avoir des répercussions significatives sur la vie de l’enfant :

• Croissance et développement : Certaines allergies alimentaires peuvent affecter l’état nutritionnel et la croissance.
• Qualité de vie : Les symptômes allergiques peuvent perturber le sommeil, les performances scolaires et les activités sociales.

Éducation Thérapeutique Adaptée

L’éducation est un pilier de la prise en charge en allergologie pédiatrique :

• Implication de la famille : Parents et tuteurs doivent être formés à la gestion des allergies au quotidien.
• Approche adaptée à l’âge : L’éducation doit être ajustée au niveau de compréhension de l’enfant.

Prévention : Une Priorité

La prévention joue un rôle central en allergologie pédiatrique :

• Prévention primaire : Recommandations sur l’alimentation du nourrisson et l’introduction des aliments allergènes.
• Prévention secondaire : Identification et gestion précoce des allergies pour prévenir les complications.

Conclusion

L’allergologie pédiatrique requiert une expertise spécifique pour gérer efficacement les complexités des allergies infantiles. Une approche personnalisée, tenant compte du développement de l’enfant et de son environnement familial, est essentielle pour une prise en charge optimale et une amélioration de la qualité de vie des jeunes patients allergiques. Les allergologues pédiatriques doivent non seulement maîtriser les aspects médicaux des allergies, mais aussi savoir adapter leur approche à chaque enfant, en considérant son âge, son niveau de développement et le contexte familial. Cette spécialité exigeante joue un rôle crucial dans la santé et le bien-être à long terme des enfants souffrant d’allergies.

Tableau de correspondance des symptômes et allergies

Tableau complet qui met en correspondance les symptômes principaux, les pathologies allergiques, les tests diagnostiques couramment utilisés et les traitements correspondants.

Sans aucunement se substituer à l’expertise d’un allergologue, ce tableau n’est qu’un objectif à visée pédagogique du patient.

Il peut lui être utile pour les raisons suivantes :

• Mieux comprendre ses symptômes,
• Envisager sa démarche nécessaire auprès d’un allergologue pour effectuer un bilan allergologique
• Favoriser une meilleure compréhension de la prescription médicale
• Suivre fidèlement le traitement adapté à sa pathologie

1. Ce tableau offre une vue d’ensemble, mais chaque cas est unique et nécessite une évaluation personnalisée par un allergologue.
2. Les symptômes peuvent varier en intensité et ne sont pas toujours tous présents chez un même patient.
3. Le diagnostic repose souvent sur une combinaison de l’histoire clinique, de l’examen physique et des tests diagnostiques.
4. Les traitements sont généralement adaptés à la sévérité des symptômes et peuvent être ajustés au fil du temps.
5. La prévention, notamment l’éviction des allergènes identifiés, est une partie importante de la prise en charge de nombreuses allergies.

Glossaire des termes utilisés en allergologie

Ces termes forment le vocabulaire de base en allergologie et peuvent être utiles et essentiels pour comprendre et discuter avec votre allergologue des concepts liés aux allergies lors de vos consultations.

Allergène : Substance capable de déclencher une réaction allergique.
Anamnèse : Recueil des antécédents et symptômes pour l’évaluation allergologique.
Anaphylaxie : Réaction allergique sévère et potentiellement mortelle.
Asthme allergique : Maladie respiratoire liée à une réaction allergique.
Atopie : Prédisposition génétique aux allergies.
Basophile : Type de globule blanc impliqué dans les réactions allergiques.
Cytokines : Molécules de signalisation du système immunitaire.
Dermatite atopique : Forme d’eczéma liée à l’atopie.
Éosinophilie : Augmentation anormale des éosinophiles, souvent liée aux allergies.
Histamine : Médiateur chimique libéré lors d’une réaction allergique.
Hypersensibilité : Réaction immunitaire exagérée à une substance.
Hyposensibilisation : Autre terme pour l’immunothérapie allergénique.
IgE : Immunoglobuline E, anticorps impliqué dans les réactions allergiques.
Immunothérapie : Traitement visant à désensibiliser le patient à un allergène.

Investigation : Démarche pour identifier les causes d’une réaction allergique.
Mastocyte : Cellule impliquée dans les réactions allergiques immédiates.
Œdème de Quincke : Gonflement des tissus mous, souvent lié à une allergie.
Pneumallergènes : Allergènes respiratoires.
Prick-test : Test cutané utilisé pour les allergies respiratoires ou alimentaires.
Patch-test : Test cutané utilisé pour l’eczéma, l’urticaire ou certaines conjonctivites.
RAST (RadioAllergoSorbent Test) : Test sanguin pour mesurer les IgE spécifiques.
Réaction croisée : Réaction allergique à des substances similaires.
Rhinite allergique : Inflammation de la muqueuse nasale due à une allergie.
Sensibilisation : Processus par lequel le système immunitaire devient réactif à un allergène.
Trophallergènes : Allergènes alimentaires.
Tryptase : Enzyme utilisée comme marqueur d’activation des mastocytes.
Urticaire : Éruption cutanée prurigineuse due à une réaction allergique.

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Rappel : Les informations contenues dans ce document sont communiquées à titre informatif et ne remplacent pas l’avis d’un professionnel de santé.

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Dernière mise à jour : 20 septembre 2024 à 09:58